Tumark® Vision Atlas
Fall 1
47-jährige Patientin mit Mamma-CA rechts
Dr. S. Metz, Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie der technischen Universität München, Klinikum rechts der Isar, München, Deutschland
Fallbeschreibung
In der Tomosynthese (Abb. 1) einer 47-jährigen Patientin ohne klinische Beschwerden findet sich ein Herdbefund mit umgebender Architekturstörung. In der Sonografie zeigt sich korrelierend ein echoarmer Herd. Eine Clipmarker-Setzung mit Tumark Vision erfolgte nach der geführten Stanzbiopsie (Abb. 2). Histologischer Befund: Infiltrate eines mäßig differenzierten, invasiven Karzinoms, duktaler Typ/NST sowie kleinherdige lobuläre Neoplasie (LIN II). Tumorbiologie: Östrogenrezeptor: positiv (100%), Progesteronrezeptor: positiv (100%), HER2-neu: mäßige Expression (Score 2+). FISH negativ.
Behandlungsverlauf
Das prä-OP durchgeführte MRT zeigt den Suszeptibilitätsartefakt durch den Clip (Abb. 3). Es erfolgte eine Segmentexzision (SE) nach präoperativer sonografischer Drahtmarkierung (Abb. 4). Präparateradiographie (Abb. 5).
Schlussfolgerung
Bei geplanter brusterhaltenden Therapie (BET) nach neoadjuvanter Therapie ist vor allem bei Tumorremission und eingeschränkter Tumorabgrenzbarkeit eine langfristige Sichtbarkeit des eingebrachten Clips im Ultraschall hilfreich. Der Tumark Vision lässt sich aufgrund seiner Geometrie gut als echoreiche ringförmige Struktur abgrenzen.
Fall 1, Abb. 1
Tomosynthese Ebene erkennbar ein Herdbefund mit umgebender Architekturstörung
Fall 1, Abb. 2
Mamma-CA als echoarmer Herdbefund, hierin der (noch nicht expandierte) Clip unmittelbar nach der Applikation
Fall 1, Abb. 3
MRT, etwa 2 Wochen nach der Clip-Applikation und wenige Tage prä-OP
Fall 1, Abb. 4
Gute sonografische Sichtbarkeit des expandierten Clips im echoarmen Tumor vor der FNM
Fall 1, Abb. 5
Päparate-Radiografie, mammografische Darstellung des Clips